险！险！险！
一名高龄孕妇血压 “狂飙”，最高时达到220／130mmHg，临汾市妇幼保健院 儿童医院多学科团队在生死时速间争分夺秒，全力解除重重危机，迎来了母子平安的圆满结局。
这是一场惊心动魄的“母婴保卫战”。多天前，43岁的孕妇张女士在怀孕39周时，因血压持续飙升，导致剧烈头晕头疼、视力模糊，被紧急送去市妇幼保健院 儿童医院，产二科团队立即启动绿色通道，联系功检科完善相关检查，火速进入“抢救”模式。
“孕妇血压220／130mmHg，胎心监护提示异常，结合临床表现考虑子痫前期……”产二科主任高艳梅作为首批山西访问学者，刚从四川大学华西第二医院研修归来，在妊娠、分娩期高危孕产妇的诊断和处理方面积累了丰富经验。她深知，子痫前期易并发胎盘早剥、心脑血管意外及肝肾功能衰竭等，尤其是张女士的血压如此之高，病情进展极快，应尽快实施剖宫产术来终止妊娠。
多重高危因素叠加，母婴双双面临生命危险，在场医护人员不由紧紧提起一颗心。“当务之急是先把血压降下来，否则孕妇无法耐受生产过程中的手术创伤。”高艳梅当机立断，在采取一系列降压措施的同时，迅速启动紧急剖宫产应急预案，联合麻醉科、手术室、新生儿科等多学科专家进行术前会诊，在最短时间内做好了充足准备。
此时，每一分、每一秒都显得异常珍贵。在多学科团队的保驾护航下，高艳梅带领产二科团队紧紧抓住孕妇血压降下来的机会，克服由此可能引发的抽搐、脑部损伤等风险，紧急实施剖宫产术。在进入宫腔的那一刻，发现羊水已三度粪染，又是一个高危信号。
面对重重危机，多学科团队坚定地迎难而上，经过通力协作和不懈努力，一声啼哭响彻手术室。紧急剖出的男婴没有出现窒息及酸中毒现象，新生儿评级为10分，医护们稍稍松了一口气，但悬着的心还不能落下。
“抢救”仍未结束！张女士转入产科监护室后，继续实施密切监护及有效治疗。医护团队寸步不离地守在床旁，很快发现其出现了HELLP综合征。这是妊娠期高血压疾病的严重并发症，来势凶险且进展迅速，死亡率极高。好在发现及时、诊断明确，经过一系列紧急治疗后，张女士顺利脱离了危险期，多项异常指标逐步恢复正常，头晕头痛、视力模糊等症状也明显缓解。
目前，张女士母子已平安出院，产二科团队持续随访，给予相应的健康指导。“此次的救治过程可谓是一波三折、凶险异常，若是宝妈能够重视产检、规范产检，这些凶险情况是可以避免的。”高艳梅说，“这名宝妈43岁，属于高龄妊娠，此前有过两次生育史，认为自己是‘过来人，有经验’，而忽略了产检、忽视了血压波动，在疾病进一步恶化时，也没有引起足够的重视，这是非常危险的。”
高艳梅介绍，妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压等，是导致孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。这是一种动态性疾病，病情会随着孕周增加而持续加重，可引发肝肾功能及心肺功能损伤、胎儿宫内受限、胎盘早剥、胎死腹中等一系列严重后果。而HELLP综合征是妊娠高血压的严重并发症，一旦发病，病情会在短时间内有急剧的变化，以溶血、肝酶升高以及血小板减少为主要特点，主要表现为乏力，右上腹或下腹部疼痛，恶心呕吐、全身不适等非特异性症状，可发生子痫、胎盘早剥，肝肾衰竭，凝血功能障碍、败血症等。
“对于妊娠期高血压疾病，早期预防和早期治疗至关重要。”高艳梅提醒，“孕妈妈从怀孕开始就应该规范产检，如果早期产检时被判定为妊娠期高血压高危群体，要在家里监测血压，并密切关注是否发生水肿、体重增长过快等身体症状，怀孕12周后可给予相应的药物预防；如果是低危群体，要保持规范的定期产检，积极参与相关疾病的筛查、预防。只有加强孕期保健工作，遵从医嘱、规范产检，做到早发现、早干预，将各种并发症扼杀在萌芽阶段，母婴的安全才能得到更可靠的保障。”（李静）
晋公网安备 14010602060069号
