2024年11月28日，临汾市人民医院心内科王益民教授、庞卫乾教授及医院多学科团队，在中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授团队王首正教授、段福建教授协助下，成功应用国产创新利器——中国首个获批的本土经股静脉入路二尖瓣夹系统DragonFly™行经导管缘对缘修复(TEER)术式顺利救治一例外交界脱垂的重度二尖瓣反流患者。
王益民教授表示：“鉴于患者为前壁心梗后腱索断裂、二尖瓣脱垂导致二尖瓣大量反流，外科手术风险极高且病变区累及外交界区域，难度极大。TEER术式作为当前二尖瓣疾病治疗领域公认最有效且安全的介入手段之一，拥有创伤小、恢复快等优势，从患者长期获益出发，TEER术式无疑是最佳的治疗选择。
与此同时，我们团队通过细致评估患者病情，论证术中可能面临的风险与操作步骤，并针对患者脱垂累及交界区的具体问题，采用DragonFly™系统多种二尖瓣夹型号的优势，精准施治，有效解决患者反流。术后，患者几乎零反流，心衰症状改善显著，手术效果极为理想。未来，我院将长期开展TEER手术，为区域内的患者提供更加优质、实惠的医疗服务，协助推动二尖瓣疾病治疗技术的不断进步与发展。”
病例背景
患者为男性，因活动后气促，劳累后加重，伴双下肢水肿，不能平卧入院，既往有高血压和心肌梗死等病史。心脏彩超提示：左心增大，二尖瓣前叶脱垂伴腱索断裂，二尖瓣重度反流，3区前叶长度：1.8cm，后叶长度：1.5cm，瓣口面积：5.8cm²，A1脱垂累及外交界，脱垂高度：6mm，病变宽度：1.1cm。
手术难点
前叶A1脱垂累及交界区，术中避免腱索缠绕；前叶脱垂较高，后叶栓系，瓣叶抓捕困难。
对应策略
术前心内科结构性心脏病团队和超声科讨论：患者近期发生急性前壁心肌梗死合并二尖瓣大量反流，早期完成冠脉血运重建后二尖瓣反流未改善，经食道超声评估考虑腱索断裂，住院期间还发生急性左心衰，外科瓣膜修复风险较高，且病变区累及外交界区域，平衡治疗风险，并从患者长期获益出发，是经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）的最佳适应症。
团队通过术前细致评估患者病情，论证术中可能面临的风险与操作步骤，指定对策。针对患者脱垂累及交界区的具体问题，采用DragonFly™系统多种二尖瓣夹型号的优势，术中经食道心脏彩超评估，穿刺房间隔高度为4.0cm，采用长宽（XW0612）瓣夹提升瓣叶捕获能力，跨瓣后反复调整瓣夹角度，并且在关闭二尖瓣夹时注意释放瓣叶张力，精准钳夹。最终于外交界区精准植入一枚长宽（XW0612）瓣夹，夹闭成功后经食道心超评估二尖瓣无残余脱垂，反流Trace，压差1mmHg，肺静脉逆流消失。
术后患者心衰症状明显改善，听诊杂音完全消失，手术达到并超过了预期效果。（临汾市人民医院）
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