近日，临汾市人民医院神经外科李渊主任医师脑血管病团队成功开展临汾市首例经桡动脉入路基底动脉瘤介入栓塞手术治疗，标志着临汾市人民医院在颅内动脉瘤介入手术治疗方面再上新台阶。
73岁的王奶奶主因突发剧烈头痛伴呕吐12小时急诊入院，经头颅CT及CTA检查提示：基底动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。
颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天发育不良、动脉硬化、感染、创伤等多种因素，导致颅内动脉壁上出现的异常突起，破裂后往往导致蛛网膜下腔出血，可引起剧烈头痛、呕吐、意识障碍、严重者危及生命。基底动脉瘤作为颅内动脉瘤的一种，由于其位于脑干附近，破裂后后果非常严重，死亡率可高达25%。
患者情况紧急，病情危重。李渊带领团队全面讨论后决定急诊行动脉瘤介入栓塞手术治疗，避免患者动脉瘤再次破裂危及生命。介入栓塞是治疗破裂动脉瘤的有效方法之一，尤其对于重症、老年、椎-基底动脉的破裂动脉瘤患者，首选介入栓塞治疗。患者CTA提示主动脉弓为Ⅲ型，大血管迂曲严重，没有手术入路怎么办？经团队讨论决定从桡动脉入路行动脉瘤介入栓塞术。
经股动脉入路是动脉瘤介入栓塞的常规手术方法，特点为操作简单，成功率高，但术后并发症较多，如动静脉瘘、局部血肿、腹膜后血肿、伤口感染等。且患者术后需严格卧床24小时，穿刺侧肢体需伸直制动，一些患者非常痛苦。经桡动脉入路有别于常规股动脉入路，从手腕部微创入路，具有损伤小、出血少，恢复快，无需卧床及下肢制动。患者术后舒适度明显提高，但经桡动脉入路对术者要求较高，操作复杂。
该院神经外科脑血管病团队从2019年开展经桡动脉入路行脑血管造影，目前已成为脑血管造影常规的操作方式，拥有丰富的临床经验，有把握完成此次经桡动脉入路行动脉瘤介入栓塞手术治疗。
经过家属同意，团队进行充分的术前准备，通过右侧桡动脉穿刺，顺利进行了基底动脉瘤支架辅助下弹簧圈介入栓塞术。
术后患者恢复良好，痊愈出院，术后随访患者生活恢复正常。（临汾市人民医院）
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