1月2日，在新年的第一个工作日，临汾市中心医院肾病内科收治了一位特殊患者。患者王先生行维持性血液透析已有2年，因心情烦躁、情绪波动，一时想不开，自行用刀将左前臂透析内瘘砍伤，顿时血流不止。家人发现后赶紧按压止血，将他送至急诊治疗。
动静脉内瘘是人工建立的血管通路，主要用于血液透析，被喻为“透析患者生命线”，一旦失去功能，将会导致患者无法进行透析，危及生命安全。情况十万火急，肾病内科闫三华团队接诊后，紧急安排急诊手术。手术中，发现患者动静脉内瘘已触不到震颤，探查两处受伤血管，其中一处破裂，另一处完全离断，已形成血栓，血管情况非常复杂。然而，时不我待，通过团队精准评估后，胸有成竹的闫三华立即主刀对患者进行内瘘血管重建，经过一个多小时的手术，最大程度地保留了患者可供透析穿刺的区域，圆满完成了手术。术后血管震颤良好，王先生“生命线”再次开通，可顺利透析。
该院肾病内科成立于2005年，是临汾市成立最早的肾脏内科之一，也是临汾市开展血液净化技术最全的科室。经过十多年的发展，该科室不仅是山西省肾脏疾病专科联盟成员单位、山西省血液净化专科联盟副理事长单位，而且还是山西省血液透析专科卫技人员规范化培训实践基地。尤其是近年来，在肾病内科主任、硕士研究生导师闫三华的带领下，全科医护人员将“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，把“尊重病人、关爱病人、方便病人”的服务理念贯穿始终，用卓越的技术和优质的服务为无数肾脏疾病患者点亮生命的希望。
肾脏被人们称为生命之源，能为生命提供“元气”与“原动力”，近年来肾脏病的发病呈现越来越年轻化的趋势。2023年1月8日，年仅27岁、曾经患有慢性肾炎的刘先生突然出现无尿等症状，加之又感染了新冠病毒，被送至市中心医院抢救时突然出现意识不清等症状。经过紧急检查发现，他患有慢性肾衰竭、IgA肾病、高血压病3级(极高危）、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、高血钾症、低钙血症、肾性贫血、急性心力衰竭、尿毒症脑病等一系列疾病，随时可能出现心律失常、心脏骤停，生命危在旦夕。
“大夫，我的儿子还很年轻，你们一定要救救他啊！”抢救室外，刘先生的父母一边哭一边苦苦哀求。
看着患者的检查结果和令人触目惊心的复杂病情，值班医生一时间不知从何处下手治疗。经过紧急会诊，闫三华团队最终扛起了这项难度极大的救治任务，一方面面罩吸氧、持续监测、床旁血滤三管齐下维持患者生命，另一方面用碳酸氢钠纠正酸中毒、用葡萄糖酸钙静脉注射补钙，并辅以其他治疗。经过争分夺秒的抢救，刘先生的病情没有再继续恶化，生命体征逐渐平稳下来。
在病情脱离危险期后，刘先生被转入肾病内科普通病房继续治疗。然而，由于尿毒症脑病导致大量毒素蓄积，他又出现双目呆滞凝视、问答毫无反应、头部不自主地左右摇摆、四肢不受控制等情况，导致身上的各种静脉管路被破坏，病房乱作一团，正常的治疗无法继续进行。
“病人是无意识的行为，我们要把病人当成亲人一样，给予最大的耐心和爱心，克服眼前困难帮助他。”每次刘先生病情发作时，闫三华只能叫上医护人员、家属，一起想方设法给他使用镇静安神类药物。待他冷静下来后，抓紧时间进行床旁连续性肾脏替代治疗，持续清除体内毒素。经过精心救治和照顾，刘先生的身体状况逐渐恢复，没有再度出现无意识状态。
“没有血管通路患者就无法透析，患者身体状态恢复了不少，下一步，建立和维护血透通路对他来说至关重要。”闫三华看到刘先生具备手术条件后，又亲自主刀实施了“左上肢自体动静脉内瘘成形术”，为他打通了血液透析通路，也彻底打通了他的“生命线”。
最终，历时一个多月，刘先生出院了，今后在透析治疗的帮助下可以像正常人一样生活。临走时他特意给市中心医院写了一封感谢信：“感谢闫三华团队的精心诊治和帮助，是他们高超的技术和一次次的坚持、守护、精心照顾，给了我一次重新来过的机会，也让我对未来的生活充满了信心！”
血液透析是目前尿毒症患者得以维持生命的一种主要治疗手段，通过将患者体内的血液引流至体外，经过一个由无数根空心纤维组成的透析器，让血液与透析液在空心纤维内外进行物质交换，清除血液中的代谢废物和过多水分，最后将净化过的血液回输。由于尿毒症患者的肾脏功能已衰竭，需要每周进行3次血液透析，每次持续4小时左右，少做一次都可能出现生命危险。
在市中心医院平阳院区的肾病内科血透室内，每天都有近百位的尿毒症患者前来透析，对他们而言，每一次血液透析都是生命的延续。近年来，尿毒症患者持续增长，为了在有限的条件下让更多的患者定期透析，血透室进一步增加工作时间，将原来下午6点下班延长至晚上11点下班，医护人员牺牲休息时间加班加点为患者提供更长时间的服务。
“肾病内科是一个特殊的科室，面对的是一群像王先生、刘先生一样的尿毒症特殊人群，他们基础疾病多且重、经济压力和精神压力都很大。我们坚持‘以病人为中心’，不仅提供最好的治疗，还尽力营造一个温馨的环境，给予他们更多的关心和关爱，激发他们积极向上的生活热情。”闫三华深知对患者的精神关怀尤为重要，每次走进血透室，他都会笑容满面地走到病床前，跟患者嘘寒问暖、亲切聊天，安抚他们那饱受病痛折磨的心。
“慢性肾病全病程管理至关重要，从预防到治疗都要一管到底。”闫三华介绍，为了推动慢性肾脏病全病程管理的标准化及诊疗的规范化，肾病内科以慢性肾脏病全程管理中心为依托，将慢性肾脏病患者纳入慢病管理系统，由专职的医生和护士进行长期管理，进一步帮助患者改善慢性肾脏病患者预后，延缓疾病进展，提高生活质量。
“从18岁到61岁，透析治疗已经让英国人马赫什健康地活了43年。要想像他一样活得长、活得久，必须有科学的自我管理、专业的医科团队、良好的情绪管理和亲朋好友的陪伴支持……”每年，闫三华都会举行线上线下肾友会，为透析患者搭建一个沟通交流的平台，增进医患、病友之间的沟通，并向他们传授肾病和透析相关知识，帮助他们延长生命。目前，在肾病内科的科学治疗管理下，有数十位患者的透析龄长达10年以上，最长的达到了20年之久，他们已经完全适应了如何与疾病共处。
温馨的服务和过硬的技术，帮助了越来越多的慢性肾病患者。2023年，肾病内科为尿毒症患者行血液透析治疗约36000余次，为众多的肾衰竭、尿毒症患者延续了生命。在山西省血液灌流规范化诊疗发展论坛上，被评为“血液灌流规范化诊疗卓越中心”。
展望未来，闫三华充满了期待：“2024年，我们医院解放路院区新住院楼有望建成搬迁，届时我们科将拥有5个楼层的血透室，打造全省最大最温馨的透析中心，建立肾病学科独立重症监护室，进一步提高疑难重症的诊治能力，解决尿毒症患者透析难的问题，造福更多的患者。”（王德政）
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