视觉训练的适应症里，弱视的占比较多，发病时间是在视觉发育期内，发病因素有4类：单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺，治愈的目标也不仅是矫正视力的达标，同时还包括双眼视功能的完善。
随着技术和经验的积累，视觉训练的类型当中，弱视也不再被列为疑难的病例，但在孩子们视觉发育的过程中，个体行为的差异，双眼之间眼位的变化，眼睛和大脑之间的连接，都是处于动态的胶着之中，有些变化是在我们的预料之中，而有些变化确是始料不及的，从我们的终极目标，完善的双眼视的角度来看，正应了苏轼的诗：横看成岭侧成峰，远近高低各不同。
我们就从弱视的一个特殊病例聊起：小男孩名叫淘淘，今年8岁，去年暑假快结束的时候来门诊做检查，爸爸说发现孩子右眼看不清，想着要上一年级了，过来配副眼镜。经过详细的检查，淘淘的右眼是屈光参差性弱视，戴上＋7．50度的眼镜只能看到0．06，也就是视力表上最大的一行也看不清，爸爸当时就楞了，过了漫长的1分钟后，他问，可以治好吗？需要怎么做？讲解了病情以及治疗的过程后，爸爸只说了一句话，我们回去商量一下，明天给您回复。
第二天，全家四口再次来到了医院，原来淘淘还有个妹妹刚百天，妈妈听说了淘淘的病情后，不放心，决定亲自过来，从妈妈口中，我们又更多的了解了淘淘小时候的事情：他最不喜欢数数，因为总是不能按正常的顺序数完；看故事书的时候，常会丢字、串行；进门的时候，撞到门框是家常便饭；淘淘还特别能说，嘴巴总是闲不住，妈妈以为是男孩子做事不专注，不细心，也没少吵孩子，现在回想起来，这些都与淘淘的右眼视力不好，平时只能用左眼，所以根本谈不上双眼的功能，对于阅读，空间定位等这些需要涉及双眼的注视、扫视、追随以及立体视的时候，孩子是无能为力的，爸爸妈妈觉得很愧疚，虽然早发现了这些问题，但不知道是眼睛导致的。
后续的治疗，家里人分工明确，妈妈负责照顾妹妹，爸爸负责淘淘的康复训练，除了特殊情况及疫情，淘淘几乎每天中午都来院按时训练，每次淘淘只要出了电梯，人还没到训练室，就能听到“阿姨，我来了”，突然想到了王熙凤，未见其人，先闻其声，只要淘淘在，训练室就是欢乐的。
屈光参差性弱视的训练分为“三期七段”，早期的第一第二阶段，主要是配镜及遮盖，对于淘淘来说，有家人的陪伴及监
护，做的非常好！
中期的第三阶段，右眼能力的提升，第四阶段，双眼视野下的右眼训练，淘淘做的也不错，到此时，淘淘用了5个月，右眼戴镜视力与左眼只差一行了，继续加油。
同时中期的第五阶段——双眼阶段，也要启程了，正如淘淘对我说的，阿姨，我眼前左右各有一个苹果，原来我只能看见左边的那个，现在我左边右边的苹果都能看见了，这意味着淘淘的右眼平时可以用起来了，那双眼视的建立也是指日可待！
然而，就在用聚散球建立生理性复视时，他说看见了左右上下的两个红球，虽然之前他有10△的间外，且右眼比左眼高5△，我们估计随着他训练的推进可能会有所改变，但还是低估了垂直性斜视对双眼视的影响，通常情况下，4△左右的垂直斜，可以通过自身的垂直融像来融合，但5△淘淘做不到，于是尝试加入垂直棱镜来弥补眼位，但牵一发而动全身，垂直棱镜的加入也带来了水平眼位的变化，且距离不一样，需要加入的垂直与水平的棱镜量也不一样，我们想要通过棱镜的帮助，让淘淘的大脑有双眼视的感觉与概念，从而让他的大脑建立目标和方向。于是在训练室就看见了这样的场景，淘淘每次做相关双眼的训练时，需要配不同的辅助棱镜，这说明，淘淘明白他要看到的是什么，需要怎样来达到，而且可以跟我们清楚的表述，此时，我真是感谢他那停不下来的小嘴，让我能时刻知道，他做到了哪一步，下一步应该怎样走。
在双眼训练的过程中，也请省专家给淘淘看过，建议可以通过手术来改变垂直眼位，但考虑到垂直斜手术量的把控难度较高，且淘淘的斜视量不是特别大，最后跟家长商量，还是先做训练，后期考虑压贴三棱镜膜。
又经过一段时间的训练，淘淘右眼的戴镜视力与左眼一样，双眼视功能也都正常。
不识庐山真面目，只缘身在此山中。穿过了迷雾，回头再看，其实每个孩子的训练过程都是动态变化的，我们需要在不停的变化中找见新的平衡点，让这些平衡点变成孩子们上升的阶梯，从而引导、帮助他们到达最终的目标，重获双眼视功能，从而不断拓展他们认知的边界。（临汾爱尔眼科医院 胡文丽）
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