5月12日,山西省医疗保障局副局长李栋军一行五人在临汾市医疗保险服务中心调研指导工作,临汾市医保局党组成员、副局长解高民,局党组成员、副局长邢坚强等同志陪同调研。
调研组一行首先来到临汾市医保中心业务大厅,听取临汾市医疗保险服务中心主任冀林海介绍了医保服务窗口关于征缴服务、异地转诊办理情况。
随后,调研组来到医保中心DRG办公室进行交流,听取了DRG的实际运行情况、分组情况,分702个DRG组及26个歧义组,试点医疗机构病例覆盖的DRG组数、百分比、入组与未入组病例的占比。
在智能审核办公室,调研组听取了医保智能审核系统运行情况。该系统目前主要由事后审核,事中审核、报表统计以及正在开发的病案综合监管、风险挖掘及精准报告、决策分析、大屏展示等几部分组成。
调研中,李栋军对临汾市医保工作给与了肯定,同时提出了新的工作要求。